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IBD還是IBS，糞便鈣衛(wèi)蛋白為你解答！
2015-08-06 瀏覽次數(shù)：3466
近期，根據(jù)發(fā)表在《Gastroenterology》期刊上的一*國(guó)研究顯示，糞便鈣衛(wèi)蛋白是一種非侵入性的測(cè)試，有助于臨床醫(yī)生辨別器質(zhì)性炎癥性腸病（IBD）和功能性障礙（腸易激綜合征，或者IBS）。
糞便鈣衛(wèi)蛋白（FC）是由嗜中性粒細(xì)胞應(yīng)對(duì)炎癥反應(yīng)時(shí)，釋放出的一種胞漿蛋白。
它的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)到87%時(shí)可以排除IBD，臨界值低于250微克/克對(duì)確定IBD緩解有90%的敏感性。一旦凍結(jié)，F(xiàn)C就是穩(wěn)定的，與ELISA單克隆板可以進(jìn)行更廣泛的比較，來(lái)自Gastroenterology上3月17日提前報(bào)道。
“這是一項(xiàng)關(guān)于內(nèi)鏡下粘膜評(píng)估和糞便鈣衛(wèi)蛋白之間的大型研究，內(nèi)鏡檢查1個(gè)月以測(cè)量鈣衛(wèi)蛋白，" 研究員Ramesh P.Arasaradnam教授（臨床科學(xué)研究所）在一封郵件中這樣解釋。
“這種生物標(biāo)志物可以非常有效的從IBD中區(qū)分出IBS，"他說(shuō)。
Arasaradnam教授和同事對(duì)311例排便習(xí)慣改變的患者檢測(cè)鈣衛(wèi)蛋白。在這些患者中，144例患者有IBS，148例患者有IBD，19例患者有其他器質(zhì)性病變。
研究人員發(fā)現(xiàn)，要區(qū)分IBD和IBS，F(xiàn)C的臨界值50微克/克時(shí)，靈敏度和特異性分別為88%和78%，以及79%的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和87%的陰性預(yù)測(cè)值。受試者曲線下面積（AUROC）是0.84。
然而，當(dāng)使用100微克/克的臨界值時(shí)，靈敏度升高到 97% ，特異性下降至 76% ，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 75% ，陰性預(yù)測(cè)值為 97% ， AUROC 的值為 0.88 。
對(duì)于IBD患者，F(xiàn)C值低于250毫克/克與病情緩解具有相關(guān)性，靈敏度和特異性分別為90%和76%， AUROC值為0.93。緩解是通過(guò)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)靜態(tài)疾病和組織學(xué)上無(wú)活性炎癥。
與儲(chǔ)存在4℃相比，存儲(chǔ)在室溫時(shí)，F(xiàn)C濃度顯著下降，尤其是FC濃度＜100毫克/克時(shí)。如果在20℃冷藏，在使用緩沖溶液萃取之前，F(xiàn)C保持穩(wěn)定至少六周。一旦提取至緩沖溶液中，它能在20℃保持穩(wěn)定高達(dá)2.5個(gè)月。
Julie Bass教授（就職于Missouri-Kansas城市大學(xué)醫(yī)學(xué)院，主持兒童慈善醫(yī)院炎癥性腸病項(xiàng)目）在郵件中表示，“給定的臨界值有助于確定哪些患者需要進(jìn)一步可能的IBD。在那些已知的IBD患者中，它們對(duì)判定很有幫助，如果是活動(dòng)性病變有關(guān)的癥狀 vs 被暗示的功能性癥狀，可能會(huì)存在于IBD患者病情緩解期。"
“糞便鈣衛(wèi)蛋白，與其他臨床參數(shù)一起使用時(shí)，允許臨床醫(yī)生在選擇的患者中限制不必要的侵入性檢測(cè)，"Bass教授補(bǔ)充道。她沒(méi)有參與這項(xiàng)研究。
“這項(xiàng)研究的人群是經(jīng)過(guò)精心挑選的，以方便我們確認(rèn)癥狀，評(píng)估胃鏡檢查的所有受試者，"研究作者寫到?！斑M(jìn)一步的研究需要再基層醫(yī)療人群中進(jìn)行評(píng)估。"
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